Acidentes ocupacionais com exposição a material biológico: retrato de uma realidade / Occupational injury involving exposure to biological fluids: a portrait of reality

Objetivo: caracterizar os acidentes ocupacionais por exposição à material biológico notificados nos serviços de referência da micro região de Votuporanga- SP, no período de 2001 a 2005. Material e método: trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo levantamento documental retrospectivo, dos casos de acidentes ocupacionais por exposição a material biológico obtidos das 273 fichas de notificação do SINABIO encaminhadas aos bancos de dados do Serviço de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de Votuporanga-SP e da Direção Regional de Saúde XXII (DIRXXII) de São José do Rio Preto-SP. Resultados: dos 273 acidentes notificados, 78,4% ocorreram em trabalhadores do sexo feminino e 69,6% entre 20 e 40 anos. Votuporanga foi o município que mais notificou (89,0%) e o auxiliar de enfermagem a categoria mais exposta (48,4%). Em 99,6% dos casos, o atendimento se deu dentro das 72 horas. A exposição mais frequente foi a percutânea (86,8%), o sangue o material biológico de maior contato (98,5%) e a agulha com lúmen a que mais provocou acidentes (72,1%). Dos acidentados, 87,5% eram vacinados contra HBV e desses, 67,0% não haviam realizado o anti-HBs. Em 16,1% das notificações a fonte HIV era desconhecida e em 78,8% era conhecida para o HBV. Para o HCV, detectou se 78,8% de sorologias de pacientes-fonte, das quais 3,3% eram positivas, sendo que 25,9% dos com fonte desconhecida não fizeram acompanhamento...

Objective: to characterize occupational accidents with exposure to biological material reported in the referral services in the micro region of Votuporanga, SP, Brazil between 2001 and 2005. Material and Method: this is a descriptive survey, retrospective documentary survey of occupational accidents with exposure to biological material obtained from 273 report forms from the accident report system forwarded to the database of the Serviço de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de Votuporanga, SP and to the Direção Regional de Saúde XXII (DIRXXII) de São José do Rio Preto, SP, Brazil. Results: of the 273 reported accidents, 78.4% occurred with female workers and 69.6% were individuals between 20 and 40 years of age. Votuporanga was the city with the most reported accidents (89.0%) and nursing auxiliaries were the most exposed professionals (48.4%). In 99.6% of cases, care was provided within 72 hours. Percutaneous injury was the most frequent (86.8%), blood was the biological material with which there was the most contact (98.5%), and lumen needles accounted for 72.1% of the accidents. A total of 87.5% of the victims were vaccinated against Hepatitis B and 67.0% had not been tested for anti-HBs. The serological status against HIV of the source patient was unknown in 16.1% of the reports and in 78,8% was known for HBV. Hepatitis C serological tests for 78.8% of patient-sourcewere verified, of which 3.3% tested positive, 25.9% whose source was unknown did not follow-up...

Clinical and metabolic profile of HIV-positive patients with lipodistrophy / Perfil clínico e metabólico de pacientes soropositivos para HIV portadores de lipodistrofia

Objective: To evaluate the clinical and metabolic profile of HIV-seropositive patients on HAART with a diagnosis of associated lipodystrophy. Methods: We analyzed data computed in a protocol attached to the records of patients treated at the University Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto. Results: 69.7% of the participants were male. Mean ± standard deviation body mass index was 24.7 ± 3.6 kg/m2and 26.7 ± 5.98 kg/m2, and average weight 72.78 ± 12.7 kg and 65.94 ± 15.4 kg for males and females, respectively. The percentage of lean mass was greater in men (p = 0.0008) and body fat was greater in women (p = 0.0006)...

Objetivo: Avaliar o perfil clínico e metabólico dos pacientes soropositivo para HIV, em uso de terapia antiretroviral fortemente ativa (Highly Active Antiretroviral Therapy - HAART) e com diagnóstico de lipodistrofia associada. Métodos: A pesquisa foi realizada a partir da análise de dados computados em um protocolo anexado ao prontuário de pacientes atendidos na Unidade Especial de Tratamento para Doenças Infecciosas (UETDI), no Ambulatório de Dislipidemia (ADIS) do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP). Resultados: 69,7% dos participantes eram do sexo masculino. As médias (DP) de IMC foram 24,7 ± 3.6 Kg/m2 e 26,7 ± 5.98 Kg/m2 e média de peso 72,78 ±12.7 Kg e 65,94 ± 15.4 Kg para o sexo masculino e feminino, respectivamente. A porcentagem de massa magra foi maior nos homens (p=0,0008) e de gordura corporal, maior no sexo oposto (p=0,0006)...

Primary aspergilloma and subacute invasive aspergillosis in two AIDS patients / Aspergiloma primário e aspergilose invasiva subaguda em dois pacientes com AIDS

Although uncommon, invasive aspergillosis in the setting of AIDS is important because of its peculiar clinical presentation and high lethality. This report examines two AIDS patients with a history of severe cellular immunosuppression and previous neutropenia, who developed subacute invasive aspergillosis. One female patient developed primary lung aspergilloma, with dissemination to the mediastinum, vertebrae, and spine, which was fatal despite antifungal treatment. The second patient, who had multiple cavitary brain lesions, and eye and lung involvement, recovered following voriconazole and itraconazole, and drugs for increasing neutrophil and CD4+ lymphocyte levels. These cases demonstrate the importance of Aspergillus infections following neutropenia in AIDS patients, and emphasize the need for early and effective antifungal therapy.

A aspergilose invasiva em pacientes com aids, embora incomum, é relevante pela apresentação clínica peculiar e alta letalidade. Este relato descreve os casos de dois pacientes com aids com grave imunossupressão celular e neutropenia prévia, os quais tiveram aspergiloma pulmonar primário, com disseminação para mediastino, vértebras e medula espinhal, evoluindo para óbito apesar do tratamento antifúngico. O segundo paciente, que tinha lesões cavitárias múltiplas no cérebro e infecção ocular e pulmonar, recuperou-se após tratamento com voricanazol, itraconazol e com drogas para aumentar o número de neutrófilos e de linfócitos CD4+. Estes casos demonstram o risco de infecção por Aspergillus após episódios de neutropenia em pacientes com aids e alertam para o início precoce de terapia antifúngica eficaz.

Lipodistrofia em portadores do HIV / Lipodystrophy in HIV patients

Apesar de aumento da sobrevida, reducao de episodios morbidos e consequente aumento da qualidade de vida, a terapia anti-retroviral prolongada apresenta efeitos indesejaveis em portadores do HIV, como a sindrome da lipodistrofia. Alteracoes na imagem corporal, com as quais se confrontam tais pacientes, podem repercutir a consequencias marcantes para saude afetivo-emocional e, mesmo considerando os beneficios da terapeutica antiretroviral, contraditoriamente parecem reduzir a qualidade de vida. Dada a complexidade e a heterogeneidade da sindrome da lipodistrofia, o presente estudo tem como objetivo descrever os aspectos psicossociais associados as alteracoes corporeas da lipodistrofia e oferecer informacoes atualizadas e sumarizadas que possam ser utilizadas na assistencia a portadores do HIV

Maior sobrevida em pacientes com marcadores imunogenéticos de rápida progressão para a AIDS: subsídios para a assistência de enfermagem / Greater survival among patients with immunogenetic markers of rapid progression to AIDS: subsidies for nursing care

Com enfoque em subsídios para o aperfeiçoamento de programas de enfermagem, direcionados a pacientes com aids, o presente estudo foi realizado com o objetivo de verificar a influência do comportamento sexual na sobrevida de pacientes com aids, portadores de genes associados à rápida progressão da doença. Foram entrevistados 27 pacientes com aids, geneticamente predispostos à rápida progressão da doença. As tipificações dos genes foram realizadas pela reação em cadeia da polimerase. Os resultados sugerem que, apesar da presença de fatores imunogenéticos, associados à predisposição individual para rápida evolução da doença, as mudanças do comportamento sexual, com adoção de práticas de sexo seguro, junto ao uso da terapia anti-retroviral, podem estar relacionadas com maior sobrevida. O aconselhamento, a detecção de atitudes de risco e a educação para saúde, enfocando o comportamento positivo de saúde, são ferramentas que a enfermagem deve utilizar a portadores do HIV, visando à melhor qualidade de vida e maior sobrevida desses indivíduos, mesmo naqueles geneticamente predispostos à rápida progressão da doença

Fatores epidemiológicos, relacionados à progressão lenta da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) / Epidemiological factors related to slow progression of the acquired immune deficiency syndrome (AIDS)

Com o objetivo de identificação de fatores envolvidos na progressão lenta para aids, realizou-se estudo transversal para avaliação de dados epidemiológicos de indivíduos infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana tipo 1 (HIV-1), atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. Foram selecionados pacientes, conforme critérios definidos, constituíndo duas populações: população 1, composta por lentos progressores (P1), que possuía anticorpos anti-HIV há mais de oito anos e com ocorrência de menos de duas doenças oportunistas no último ano, e a população 2 (P2), pacientes rápidos progressores, com diagnóstico de infecção pelo HIV e doença manifesta a menos de dois anos e com mais de duas doenças oportunistas, diagnosticadas no último ano. Todos os indivíduos foram submetidos a questionário, contendo dados demográficos, profissão, ocorrência de outras doenças sexualmente transmissíveis, forma de contágio, data de diagnóstico e hábitos. O período do estudo foi de março de 1998 a outubro de 1999. Obtivemos na P1: doze homens e quatro mulheres, idade média 30,7 anos, forma de contágio predominantemente sangüínea, tempo de progressão da doença 10,5 anos; P2: 12 homens e 4 mulheres; idade média 34,8 anos, forma de contágio predominantemente sexual, tempo de progressão da doença de 1,5 anos. Tabagismo foi o principal vício em ambas as populações. Quando interrogados sobre a causa do bom estado de saúde, os indivíduos da P1 responderam estar ela relacionada à fé e ao uso adequado das medicações. Os pacientes da P2 não foram interrogados sobre a causa de seu estado de saúde. Quanto à prática sexual, nove pacientes da P1 mantinham relações, sendo cinco sem uso regular do preservativo. Na P2, apenas um paciente utilizava preservativo. Dois pacientes da P1 e um da P2 revelaram ter apresentado DST, Sífilis e Papiloma Vírus Humano. Em vista do reduzido número de pacientes, não foi possível estabelecer associação entre as variáveis estudadas e os padrões de progressão da doença. Os dados sobre hábitos não parecem contribuir para o padrão de desenvolvimento da doença. O estudo oferece um perfil epidemiológico dessas populações de pacientes

Características clínicas e epidemiológicas de pacientes da região de Ribeirão Preto, SP, Brasil, com AIDS e infecções oportunistas / Clinical and epidemiological characteristics of patients from Ribeirão Preto, SP, Brazil, with AIDS and oportunistic infections

Com o objetivo de conhecer e atualizar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com aids e infecções oportunistas na região de Ribeirão Preto, foram revisados os prontuários médicos de 1019 pacientes com aids, do sub-grupo IVc (CDC), atendidos no HCFMRP, no período de janeiro de 1992 a agosto de 1996. Os seguintes itens foram analisados: data do primeiro atendimento, sexo, idade, cidade em que residia, via provável de aquisição do HIV, época do primeiro exame anti-HIV positivo, número de linfócitos CD4/mm3 por ocasião do primeiro atendimento, data da primeira manifestação infecciosa após o início do seguimento, tipo e número de complicação(ões) infecciosa(s), data do óbito e tipo de infecção(ões) diagnosticada(s) nos pacientes que faleceram. Os resultados, quando comparados com os obtidos no período de 1987 a 1991, apontam para modificações importantes em algumas características dos pacientes no segundo período, como aumento da via de transmissão heterossexual do HIV, aumento da participação de mulheres na casuística, uma tendência de diagnóstico mais precoce da infecção pelo HIV e aumento da sobrevida dos pacientes. Por outro lado, os pacientes continuam sendo acometidos por ampla gama de processos infecciosos durante a evolução da aids, com destaque para a candidíase, as pneumonias bacterianas, a neurotoxoplasmose, a pneumonia por P. carinii, a sinusite, a diarréia e a neurocriptococose. Menção especial deve ser feita à tuberculose que acometeu cerca de 30 por cento dos pacientes durante o período de seguimento

Métodos laboratoriais para o diagnóstico da infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) / Laboratory methods for the diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) infection

Os autores revisam os principais métodos laboratoriais, atualmente conhecidos e disponíveis para o diagnóstico da infecçäo pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), salientando as orientaçöes gerais sobre sua aplicaçäo e interpretaçäo.

Esporotricose cutânea disseminada como manifestaçäo inicial da síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso / Acquired immunodeficiency syndrome presenting as disseminated cutaneous sporotrichosis: case report

Os autores relatam caso de infecçäo cutânea disseminada pelo Sporothrix schenckii em paciente de 30 anos, previamente assintomático e portador de infecçäo pelo HIV. Observou-se comprometimenfo cutâneo extenso com coleçöes supurativas e ulceraçöes. O agente foi isolado em cultura de abscesso. O tratamento com anfotericina B forma lipossomal mostrou-se eficaz

Infecçäo Genital Feminina por Mycoplasma Hominis e Ureaplasma Urealyticum e sua Relaçäo com a Gravidez e a Infecçäo pelo HIV-1 / Female Genital infection caused by Mycoplasma Hominis and Ureaplasma Urealyticum Related with Pregnancy and HIV-1 Infection

INTRODUÇÄO: Atualmente tem sido realçado o papel da infecçäo genital feminina por Mycoplasma hominis (MH) e Ureaplasma urealiticum (UU) na genesi das complicaçöes sistêmicas que extrapolam a singularidade da infecçäo. A possibilidade de troca de material genético com a célula acometida sustenta um papel na genesi das doenças do conjuntivo e na formaçäo de super-antigenos piorando o prognóstico de mulheres contaminadas pelo Virus da Imunodeficiência Humana tipo 1 (HIV-1). OBJETIVOS: Avaliar a freqüência da infecçäo genital do MH e UU em mulheres, considerando o estado de portadora do HIV-1 e gestaçäo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 183 mulheres atendidas em um Hospital Universitário entre 1995 e 1996. Dividiu-se as pacientes do estudo em quatro grupos. O grupo I foi formado por 61 gestantes consideradas normais, o grupo II por 12 gestantes portadoras do HIV-1, o grupo III por 60 mulheres näo gestantes portadoras do HIV-1 e o grupo IV por 50 mulheres näo gestantes e näo contaminadas pelo HIV-1. O método utilizado para identificacao do MH e UU foi cultura com diluiçöes sucessivas, considerando positivo as diluiçöes maiores que 10 após a mudança de cor dos meios de cultura. RESULTADOS E DISCUSSÄO: Observou-se que as taxas de infecçäo genital pelo MH e UU säo baixas na populaçäo feminina, independentemente de sua condiçäo de portadora do HIV. Verificou-se que no período gestacional a freqüência do MH foi estatisticamente mais baixa ( 1,4 por cento) do que na populaçäo näo gestante ( 12,7 por cento). Näo se observou influência gestacional sobre a freqüência do UU. Sugere-se a todos que tenham condiçöes de cultivo para estes microrganimos que o executem

Avaliaçäo do conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) entre universitários de Ribeiräo Preto/SP / Evaluation of the knowledge on sexually transmitted diseases (STDs) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) among universitary students of Ribeiräo Preto/SP

Com o objetivo de avaliar o grau de conhecimento sobre DST/AIDS entre universitários de diferentes áreas, submeteu estudantes de uma faculdade de Ribeiräo Preto-SP a questionários com perguntas abertas e fechadas, anônimos após aquiescência. As respostas foram categorizadas como corretas (C), incorretas (I), entendimento incompleto (EI) e prejudicadas (P), sendo a análise realizada por porcentagens. De 1.200 estudantes, 961 (80,80 por cento) participaram do estudo. O número de respostas näo foi harmonioso para os diferentes itens do questionário. A área em que o aluno estava matriculado näo pareceu influenciar nas respostas. Com relaçäo à transmissäo do HIV, em 2.914 respostas obteve-se 65,37 por cento como categoria EI e em 923 (31,68 por cento) como C. Quanto a medidas preventivas contra a AIDS de 1888 respostas, 1.625 (86,07 por cento) como categoria C e 207 (10,96 por cento) como EI. Sobre medidas preventivas contra AIDS, utilizadas pelo aluno, 1.126 (74,42 por cento) como categoria C e 249 (16,46 por cento) e P. Quanto a medidas preventivas contra DSTs, 1.339 (71,11 por cento) como categoria C e 284 (15,80 por cento) obteve-se 1. Sobre medidas preventivas contra DSTs utilizadas pelo aluno, obteve-se 542 (43,92 por cento) como categoria C e 350 (28,36 por cento) como P. Os universitários em sua maioria parecem possuir um conhecimento teórico correto sobre as medidas preventivas contra à AIDS e DST e entendimento incompleto sobre a transmissäo do HIV. Provavelmente existem fatores relacionados à educaçäo ou culturais que impedem aos universitários fazerem uso das medidas preventivas que conhecem. Há necessidade de identificaçao desses fatores para que os programas de difusäo possam atingir os seus objetivos. A educaçäo continuada ainda se mostra necessária.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil, com AIDS e infecçöes oportunistas / Clinical-epidemiologic profile of AIDS patients of Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil, with presenting opportunistic infections

Com o fim de estudar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com AIDS, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, da Universidade de Säo Paulo (HCFMRP), revisaram-se os prontuários de 296 pacientes, atendidos no período de l987 a l991, analisando-se os seguintes parâmetros: idade, cor, sexo, procedência, comportamento de risco, tipos de complicaçöes infecciosas, causa provável do óbito e tempo de sobrevida. A maioria dos pacientes residia em Ribeiräo Preto (72 por cento). A idade média foi de 30 anos, sendo que 89 por cento tinha menos de 40 anos, com predomínio do sexo masculino (85 por cento) e da raça branca (78 por cento); 54 por cento relatavam uso de drogas ilícitas endovenosas, 13 por cento, homossexualismo, 10 por cento, heterossexualismo. As complicaçöes infecciosas mais freqüentes foram: candidíase oral (80 por cento), pneumonia bacteriana (36 por cento), pneumonia por P. carinii (34 por cento), tuberculose pulmonar (32 por cento), neurotoxoplasmose (29 por cento), candidíase do esôfago (24 por cento), neurocriptococose (16 por cento) e histoplasmose (5 por cento). A maioria dos pacientes (68 por cento) apresentou 3 ou mais complicaçöes infecciosas, concomitantes, fato que esteve associado à maior taxa de mortalidade (85 por cento). A mediana de sobrevida, após o diagnóstico de AIDS, foi de apenas 4 meses. A neurocriptococose foi a complicaçäo mais frequentemente associada ao óbito (46 por cento), seguida pela neurotoxoplasmose (35 por cento), pneumonia bacteriana (33 por cento), pneumonia pelo P. carinii (23 por cento) e tuberculose (17 por cento). Conclui-se que o paciente com AIDS grupo IV C, atendido no HCFMRP, apresenta as seguintes características: jovem, sexo masculino, usuário de drogas endovenosas, com infecçöes oportunistas múltiplas e concomitantes, de alta letalidade, com baixa sobrevida. As causas de óbito mais freqüentes foram infecçöes do sistema nervoso central e complicaçöes pulmonares.

Conhecimentos da populaçäo de Ribeiräo Preto sobre alguns aspectos relacionados à AIDS / Knowledge of Ribeiräo Preto people concerning some features about AIDS

O objetivo deste estudo centralizou-se em avaliar entre o público em geral, de uma cidade do interior do Estado de São Paulo, Brasil - classificada como a quarta de maior incidência de AIDS do Brasil - o conhecimento acerca da AIDS no que se refere à causa, modo de transmissão, forma de prevenção e percepção sobre a doença e o doente. Os dados foram coletados em praças públicas, através de entrevistas, onde fizeram parte de amostra 600 pessoas - 0,13 por cento da população da cidade - de ambos os sexos, com idade superior a 13 anos. Os resultados revelaram que um número significante de pessoas apresenta conceitos corretos e de forma completa; entretanto, ainda, persistem aquelas que não conhecem ou que conhecem de forma equivocada. A evidência de que a população em geral apresenta noções isoladas acerca da AIDS, leva a reconhecer a necessidade de um amplo programa de ações integradas com o envolvimento de toda a coletividade. Os profissionais de saúde precisam assumir a liderança na educação deles próprios, dos pacientes e do público em geral. Cada pessoa precisa responsabilizar-se em estar bem informada e agir contra ações que afetem sua própria saúde e a saúde dos outros.

Participaçäo do Mycoplasma pneumoniae na etiologia de infecçöes respiratórias agudas em Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil / Role of Mycoplasma pneumoniae in the etiology of acute respiratory infections, in Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil

Para avaliar a participaçäo do Mycoplasma pneumoniae em infecçöes repiratórias agudas, o isolamenteo dessa bactéria foi tentado em secreçöes do aparelho respiratório de 64 pacientes (média 24 anos) com quadro respiratório agudo. Foi realizada, também, a pesquisa de anticorpos específicos anti-M. pneumoniae através da reaçäo de fixaçäo do complemento (FC) e da reaçäo de contra-imunoeletroforese (CIE). O M. pneumoniae näo foi isolado. O diagnóstico presuntivo de infecçäo pelo M. pneumoniae foi feito pela FC em 3,1%(2/64) e pela CIE em 1.6%(1/64) dos pacientes. Paralelamente, em 200 individuos sadios, os mesmos testes sorológicos foram realizados, sendo o índice de positividade de 4%(8/200) pela CIE e de 1%(2/200) pela FC. Apesar das discrepancias observadas entre os dois métodos sorológicos, a FC parece ser indicada para diagnóstico da infecçäo, sendo a CIE recomendada nas avaliaçöes soropidemiológicas. Com base nos dados do nosso estudo, a prevalência das infecçöes respiratórias pelo M. pneumoniae parece ser baixa em nosso meio